Парадокс выносливости: почему даже профессиональные бегуны сталкиваются с остановкой сердца

По данным Trail Runner Magazine, два кардиологических инцидента этим летом — инфаркт у 55-летнего ультрамарафонца Джеффа «Бронко Билли» Браунинга в Шамони и остановка сердца у 39-летней Дженни Симпсон, экс-чемпионки мира и бронзового призёра Олимпиады-2016 на 1500 м, в Роли — обнажили неудобный парадокс: тренированность не отменяет кардиологических рисков, а иногда делает их последствия более внезапными. Два кардиолога, участвовавших в разборе случаев, объяснили изданию, как устроены эти сценарии на уровне физиологии.

Два сценария, два спасения

24 августа Браунинг, победитель более тридцати стомильных забегов, шёл по дистанции 145-километровой гонки TDS в рамках фестиваля UTMB Mont-Blanc и за десять миль до финиша потерял сознание на пункте питания. Медперсонал с дефибриллятором начал помощь на месте, спортсмена вертолётом доставили в госпиталь и в экстренном порядке установили три стента, чтобы восстановить кровоток в перекрытых артериях. 16 июня Симпсон завершила работу пейсмейкера на миля-забеге Sir Walter Running в Северной Каролине и почти сразу перенесла остановку сердца. Очевидцы начали сердечно-лёгочную реанимацию и применили автоматический наружный дефибриллятор (АНД); в карете скорой помощи у неё произошла повторная остановка. В госпитале UNC Rex её подключили к аппарату жизнеобеспечения, затем перевели в Duke University Hospital, где около четырёх суток она находилась на ИВЛ.

Как устроены сердечные события

Trail Runner Magazine приводит разъяснения кардиолога-электрофизиолога Альберта Сана (Duke University Medical Center), наблюдавшего Симпсон, и Брэдли Ландера (University Hospitals Harrington Heart and Vascular Institute), руководителя Центра спортивной кардиологии. Брэдли Ландер подчёркивает: трейлраннеры и атлеты на выносливость должны понимать, что занятия спортом не делают их неуязвимыми для кардиологических состояний.

Три состояния, которые в обиходе часто смешивают, устроены по-разному. Сердечная недостаточность — хронический сценарий, при котором миокард (сердечная мышца) перекачивает меньше крови, чем нужно тканям, и нарастает обычно медленно. Инфаркт — это проблема сосудов: артерия, питающая участок сердца, перекрыта атеросклеротической бляшкой, пережата спазмом или надорвана; если кровоток не восстановить в ближайшие минуты, клетки миокарда начинают погибать. Именно это произошло у Браунинга — стенты открыли поражённые артерии и вернули кровоснабжение. Внезапная остановка сердца — уже электрическая катастрофа: проводящая система сердца ломается, и оно останавливается полностью, кровь перестаёт поступать в мозг и другие органы. Без немедленной СЛР и дефибрилляции это заканчивается фатально в считанные минуты. У Симпсон событие развивалось именно по этому сценарию, и дефибриллятор вместе с очевидцами, начавшими реанимацию, дал ей шанс.

Что из этого следует для вашего бега

Парадокс бега в том, что тренировки одновременно укрепляют миокард и расширяют окно нагрузки, в котором проявляются скрытые патологии: аритмии, наследственные кардиомиопатии, нестабильные бляшки. Чем больше миль под ногами, тем внимательнее нужно относиться к тому, что происходит в грудной клетке. Несколько привычек, которые стоит встроить в тренировочный процесс:

— Раз в год — визит к кардиологу с ЭКГ в покое; при наличии жалоб, семейной истории кардиологических заболеваний или планов на ультрадистанции — эхокардиография (УЗИ сердца) и холтеровское мониторирование (суточная запись ритма).

— Не списывать со счетов эпизоды необъяснимой одышки, давления или боли в груди, обмороков и предобморочных состояний — особенно во время и сразу после нагрузки.

— Перед стартом на любой трейловой гонке — заранее знать, есть ли на дистанции пункты с АНД, и уточнять это у организаторов.

— Научиться базовой СЛР и научить этому хотя бы одного бегового товарища: в первые минуты рядом с пострадавшим чаще всего находится такой же бегун.

Случай Браунинга и Симпсон — напоминание о том, что бег не отменяет необходимости проверять сердце и быть готовым к экстренной помощи. Спортивное сердце сильнее обычного, и требований к нему — больше.