Рабдомиолиз у марафонцев: причины, тревожные признаки и способы снизить риск

Рабдомиолиз после марафона: что известно о смерти Рэйчел Апа и как снизить риск

По словам ее отца, которые издание привело со ссылкой на New York Times, причину смерти связывали с рабдомиолизом, однако медицинский эксперт города еще расследовал обстоятельства. Для вашей подготовки важна физиология этого сюжета: резкий рост нагрузки, жара и обезвоживание могут вступать в опасную цепочку, которую нельзя автоматически списывать на обычную усталость.

Что показывают данные о марафонах

В апреле нефролог Дуглас Фаррелл и его коллеги опубликовали исследование, в котором проанализировали случаи рабдомиолиза среди участников Нью-Йоркского марафона 2022 года. В том забеге за помощью в близлежащих больницах обратились 24 человека, тогда как за предыдущие пять лет вместе таких обращений было лишь 15. Ни один из пациентов, включенных в эту работу, не умер.

Эти данные не позволяют считать рабдомиолиз обычным спутником марафонов. Большинство бегунов не сталкиваются с этим состоянием независимо от температуры, а смерти от вызванного физической нагрузкой рабдомиолиоза крайне редки. Главный фактор риска, по данным экспертов, это необычно тяжелая или непривычная нагрузка, особенно внезапное увеличение ее интенсивности или объема. Развиться состояние может даже у хорошо тренированных спортсменов, а некоторым людям дополнительный риск создают наследственные особенности.

Что происходит в организме

Рабдомиолиз представляет собой процесс, при котором мышечные клетки разрушаются и погибают. Их содержимое попадает в кровоток и может оказаться токсичным для почек, а иногда и для сердца. Именно поэтому болезнь опаснее привычной крепатуры: проблема возникает не только в уставших мышцах, но и в системах, отвечающих за фильтрацию крови и электролитный баланс, то есть за содержание солей и ионов в жидкостях организма.

Дегидратация, то есть обезвоживание, способна ухудшить течение этого процесса. Среди возможных факторов также называют травмы с раздавливанием части тела и побочные эффекты лекарств. Характерные симптомы рабдомиолиза включают выраженную мышечную боль и темную мочу. Лечение направлено на восполнение жидкости, наблюдение за функцией почек и контроль уровня электролитов.

Особую роль играет температура. Во время нагрузки организму необходимо быстро отводить тепло, однако в жаркую и влажную погоду охлаждение может замедлиться настолько, что риск повреждения мышц возрастает. Если вы отправляетесь в условия более жаркие или влажные, чем привычные, специалист Фаррелл рекомендует дать организму около одной-двух недель на акклиматизацию. Резкие перепады температур переносятся тяжелее.

Именно такая погода была во время марафона 2022 года, самого жаркого и влажного с переносом соревнования на ноябрь в 1986 году. Среди изученных лет это был также единственный марафон, когда температура в день забега оказалась значительно выше, чем в предшествующие две недели. Фаррелл и его коллеги считают, что это могло способствовать росту числа случаев.

Чек-лист перед длинной нагрузкой

• Не увеличивайте объем и интенсивность одновременно без подготовки. Для вашего организма внезапный скачок нагрузки важнее отдельного рекордного забега.
• Заранее учитывайте погоду. На смену жары или высокой влажности закладывайте одну-две недели акклиматизации и не проверяйте готовность тяжелым тестом.
• Не допускайте обезвоживания. Этот фактор способен ухудшить и без того напряженное состояние мышц и почек.
• Не игнорируйте мышечную боль и темную мочу. Эти признаки названы симптомами рабдомиолиза и требуют медицинской оценки, особенно после экстремальной нагрузки.
• Обсудите с врачом лекарства, если они вызывают вопросы. Побочные эффекты некоторых препаратов могут способствовать развитию рабдомиолиза, но отменять назначенное лечение самостоятельно не следует.
• Не пытайтесь заранее вычислить риск по одному показателю. По данным экспертов, предсказать, кто разовьется на дистанции, крайне трудно.

Цель чек-листа не в том, чтобы найти идеальный пульс или единственно безопасный план, а в том, чтобы ваша подготовка не стала резким изменением привычной нагрузки. Рабдомиолиз редок, а смертельные случаи от него еще реже, но механизм повреждения мышц и почек вполне укладывается в известные факторы: внезапная перегрузка, жара, обезвоживание и индивидуальная предрасположенность.